A bexiga neurogênica é a incapacidade de controlar o ato de urinar devido a uma disfunção na bexiga ou esfíncter urinário.
Essa disfunção pode ter diversas causas, que incluem desde alterações nos nervos até situações que irritam a região, como alterações hormonais, inflamações na bexiga ou infecções.
Qualquer condição que interrompa a função da bexiga ou a sinalização neurológica aferente e eferente provoca bexiga neurogênica.
Quais as causas da bexiga neurogênica?
As causas podem afetar o sistema nervoso central, os nervos periféricos, ou ambos.
A obstrução do colo vesical devido à hiperplasia prostática benigna, câncer de próstata, estenose uretral, por exemplo, muitas vezes acontece de forma simultânea e pode agravar os sintomas.
Nos homens, a próstata aumentada pode simular muitos sintomas de bexiga neurogênica, sendo uma importante causa reversível de alteração da função dos músculos urinários.
Do que os pacientes reclamam?
A maior queixa dos pacientes com bexiga neurogênica é referente ao esvaziamento incompleto da bexiga, perda de pouca ou grande quantidade de urina e de necessitar de muitas idas ao banheiro.
Isso acaba atrapalhando da vida da pessoa, pois ela não consegue completar uma tarefa sem parar constantemente.
Tipos de Bexiga Neurogênica
A bexiga neurogênica pode ser:
– Hipoativa: quando os músculos não conseguem contrair no momento adequado;
– Hiperativa: quando existe contração excessiva dos músculos e perda involuntária da urina.
Principais sintomas
1) Bexiga Hipoativa ou bexiga flácida – neste caso a bexiga não é capaz de se contrair voluntariamente ou o esfincter não é capaz de relaxar. Isso provoca o armazenamento de urina, sem a capacidade de eliminá-la de forma adequada.
Sintomas: sensação de que bexiga não esvaziou completamente após urinar, gotejamento após urinar ou perda de urina involuntária. Isto aumenta as chances de haver infecção urinária e prejuízo na função dos rins. Por isso, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível.
2) Bexiga Hiperativa – também é conhecida como bexiga espástica ou bexiga nervosa, pois a bexiga se contrai de forma involuntária, havendo assim a perda de urina de forma inesperada e em momentos inapropriados.
Sintomas: incontinência urinária, vontade de urinar frequente e em pouca quantidade, dor ou ardência na região da bexiga, perda do controle da capacidade de urinar.
O diagnóstico
Para diagnosticar a bexiga neurogênica, o urologista irá avaliar a história clínica da pessoa, com detalhamento dos sintomas, e o exame físico.
Além disso, o especialista solicita exames que conseguem observar o funcionamento do trato urinário. São eles: ultrassonografia, radiografia com contraste, uretrocistografia e exame urodinâmico, que avalia a contração dos músculos urinários no momento da micção.
Como é feito o tratamento
A partir do tipo de bexiga, o médico poderá definir entre as opções de tratamento, que incluem o uso de remédios, aplicação de toxina botulínica, além de fisioterapia, uso de sonda vesical ou realização de cirurgia.
Os pacientes devem beber líquidos em grande quantidade e limitar a dieta para evitar o desenvolvimento de cálculos. Algumas vezes os medicamentos dados para tratar a incontinência de urgência podem ser úteis.
Se você sofre com algum dos sintomais mencionados acima, agende uma consulta com o seu urologista, principalmente se houver gotejamento após urinar ou perda de urina involuntária.
Com a avaliação adequada, o médico especialista realizará o diagnóstico e recomendará o tratamento mais indicado.
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